孕20周是指怀孕20周，怀孕20周晚上睡不着可能是白天睡觉过多、睡眠环境不佳、精神压力过大、湿疹、功能性消化不良等原因导致，可以通过加强护理、药物治疗等方法缓解，还需要定期去医院复查。

1、白天睡觉过多：

如果白天时睡觉的时间比较长，使身体得到了充分的休息，晚上会出现睡不着的情况，属于一种正常现象，可以适当的缩短白天睡觉时间，能够使症状自行缓解。

2、睡眠环境不佳：

如果所处环境温度较高或者过于嘈杂，也会影响睡眠质量，使孕妇在晚上时无法正常入睡。需要及时调整室内的温度，还可以在睡觉时佩戴耳塞，能够使孕妇正常入睡。

3、精神压力过大：

如果怀孕期间精神压力比较大，可能会引发植物神经紊乱，出现焦虑、烦躁、失眠等现象。需要适当的放松压力，保持心情舒畅，多和家人以及朋友沟通，能够缓解症状。

4、湿疹：

长期处于潮湿环境或者接触了过敏原，会使皮肤上出现红色丘疹，还会因为皮肤屏障受损而出现严重的瘙痒，并且在晚上时瘙痒会有所加重，此时会影响入睡。可以遵医嘱使用炉甘石洗剂、丁酸氢化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏等药物治疗，用药时可以将药物直接涂抹于患处，能够起到止痒的作用。

5、功能性消化不良：

如果睡觉前吃了较多的食物，会增加胃肠道的负担而引起消化不良，还会因为食物在胃肠道内堆积而出现腹胀、腹痛等表现，使孕妇出现晚上无法正常入睡的现象。可以遵医嘱服用多潘立酮片、健胃消食片、复方消化酶胶囊等药物治疗，能够促进食物消化，还可以适当的按揉腹部，能够促进胃肠道蠕动。

在怀孕期间要养成良好的生活习惯，晚上不可以熬夜，也不能进行剧烈的运动。